肝性脑病的临床经过，分为四个时期，包括一期（前驱期）、二期（昏迷前期）、三期（昏睡期）以及四期（昏迷期）。
1、一期（前驱期）：患者表现出轻度的性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但可能已经出现扑翼样震颤。脑电图可能正常或轻度变化；
2、二期（昏迷前期）：患者可能会出现意识错乱，表现为对周围环境认知不清，思维混乱，无法进行正常交流。患者可能会出现睡眠障碍，表现为失眠、多梦、易醒等症状，导致睡眠质量下降。患者可能会出现行为异常，表现为举止不当、言语混乱、不正常的动作和行为模式。患者对时间、地点和人物的概念可能变得模糊不清，理解和判断能力下降。患者可能会出现言语不清、发音困难、表达不准确等问题，同时可能伴随书写障碍。患者的生活节律可能会被打乱，白天嗜睡，晚上活跃。患者可能会出现幻觉、躁狂等严重精神症状。患者可能会出现扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高、病理反射阳性等体征异常。患者的脑电图可能会出现特异性异常，显示出脑功能的异常状态；
3、三期（昏睡期）：此阶段以昏睡和精神错乱为主。患者呈昏睡 状态，可唤醒但常神志不清和有幻觉。扑翼样震颤仍可引出，肌张力明显增高，病理反射阳性。脑电图有明显异常；
4、四期（昏迷期）：是肝性脑病的最后阶段，此时患者意识完全丧失，不能唤醒。不能引出扑翼样震颤。脑电图有明显异常。
参考资料：[1]江晓肖等主编,实用消化系统疾病治疗学 下,吉林科学技术出版社,2016.06