失认症是一种脑损伤引起的认知障碍,患者在没有视觉、触觉、听觉、智能及意识障碍等情况下,无法通过感觉辨认自己熟悉的物体,但可以通过其他感觉通道认识该物。失认症可以分为不同的类型,包括视觉失认、听觉失认、触觉性失认、体象障碍、Gerstmann综合征,每种类型有不同的表现和病位。
1、视觉失认:是指患者初级视觉没有丧失,但无法正确认识、描述和命名眼前看到的熟悉物品。视觉失认又可分为物品失认、面孔失认、颜色失认、纯失读、同时性失认等,患者对视觉对象本身与其概念间的联系中断,常见于患者存在后枕叶、纹状体周围区和角回病变时;
2、听觉失认:是指虽然患者听力正常,但不能辨别原来熟悉的声音,病位位于患者的双侧听觉联络皮质、双侧颞上回中部皮质或左侧颞叶皮质下白质;
3、触觉性失认:是指患者存在正常的触觉、本体感觉和温度觉,但不能单纯通过用手触摸来认识手中感觉到的熟悉的物体。病位位于患者的双侧顶叶角回、缘上回;
4、体象障碍:是指患者存在正常的视觉、痛温觉和本体性感觉,但不能认识躯体各个部位的存在、空间位置及各组成部分之间的关系,常见于非优势半球存 在顶叶病变时;
5、Gerstmann综合征:患者表现为双侧手指失认、肢体左右失定向、失写和失算并存。见于优势半球顶叶角回病变时。
参考资料:[1]邵鹏编著,神经内科常见病诊疗精要,西安交通大学出版社,2015.06