呕吐的病理生理反射过程,主要包括信息传入、呕吐反射中枢和传出神经三个部分。
1、信息传入:在恶心和呕吐的反射过程中,迷走神经负责传递来自消化道的信号到呕吐中枢。例如,当胃肠道受到炎症、感染或其他刺激时,这些刺激信号会通过迷走神经传递到呕吐中枢,触发恶心和呕吐的反射;
2、呕吐反射中枢:中枢神经系统的两个区域与呕吐反射密切相关。一是延髓呕吐中枢,主要接受来自消化道和内脏神经、大脑皮质、前庭器官、视神经、痛觉感受器和化学感受器触发区的传人冲动。二是化学感受器触发区(CTZ),位于第四脑室底部的后极区,为双侧性区域,有密集多巴胺受体。多巴胺受体在CTZ对呕吐介导过程中起重要作用,因为应用阿扑吗啡、左旋多巴、溴隐亭等多巴胺受体激动剂可引起呕吐,而其拈抗剂、胃复安、吗丁啉等药物有止呕作用。化学感受器触发区的5-羟色胺、去甲肾上腺素和氨基丁酸等神经递质也可能参与呕吐反射过程;
3、传出神经:包括迷走神经、交感神经、体神经和脑神经。上述传出神经将呕吐信号传至各效应器官,引起恶心呕吐过程。在呕吐过程中,呕吐开始时,幽门口关闭,胃内容物不 能排到十二指肠,同时,贲门口松弛,贲门部上升,腹肌、膈肌和肋间肌收缩,胃内压及腹内压增高,下食管括约肌松弛,导致胃内容排出体外。
参考资料:[1]江晓肖等主编,实用消化系统疾病治疗学 上,吉林科学技术出版社,2016.06

