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支气管扩张咯血的处理

杨原荻呼吸内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

咯血的处理方法包括一般治疗、经气管镜气囊堵塞法、支气管动脉栓塞术、激光疗法以及手术治疗。

1、一般治疗:保持安静休息,消除紧张情绪,有助于小量咯血自行停止。必要时可以使用小量镇静剂、止咳剂,但需慎用镇咳药以防发生窒息;

2、经气管镜气囊堵塞法:是一种通过纤维支气管镜插入Fogarty气囊导管,送至相应的支气管后,注入气体或生理盐水,使气囊膨胀将出血支气管堵塞,起到止血的效果,并可以防止血液流入其他部位,保护肺功能的方法;

3、支气管动脉栓塞术:是一种针对来自支气管动脉或肺循环活动性的咯血的治疗方法。虽然栓塞术的成功率可以达到90%,但复发率较高。然而,栓塞可以控制活动性出血,为病人在手术前提供一个相对稳定期。此外,栓塞对部分病人可以持久控制咯血,特别是给那些肺功能难以耐受手术或肺部病变广泛而不适于外科治疗的患者带来了希望。如果咯血复发,栓塞亦可反复应用;

4、激光疗法:是在大咯血基本控制后,将光导纤维通过纤支镜送到支气管出血点后,应用激光烧灼凝固出血点,起到止血效果的一种方法;

5、手术治疗:是致命性大咯血及非外科治疗无效的大咯血急诊处理的基础,也是病灶局限的大咯血根治性的治疗措施。只要出血部位局限,大咯血病人就是手术的绝对适应证。

参考资料:[1]杨庆臣,王玉雪,尚凤娟等主编,常见呼吸病中西医结合诊断和治疗,天津科学技术出版社,2008.11

2023-12-08
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