急性胰腺炎的体格检查包括压痛、腹块、假性肠梗阻、皮下瘀斑以及其他体征。
1、压痛:急性胰腺炎患者常有腹部的深压痛,但这种压痛与患者自觉症状不成比例。重症急性胰腺炎(SAP)可能出现肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征三联征。这些体征可局限于左上腹,也可累及整个腹腔;
2、腹块:是指在腹部可触摸到的异常肿块。在急性胰腺炎的情况下,这些块状物通常是由急性胰腺假囊肿或胰腺脓肿形成的。这些囊肿或脓肿通常在发病后4周或4周以后出现,是由胰液积聚在有纤维组织或肉芽囊壁包裹的区域内形成的。触摸到的肿块通常位于上腹部或左上腹(胰腺体尾部)。约10%-20%的患者可以在其上腹部扪及块状物。这些块状物通常是急性胰腺假囊肿或胰腺脓肿,一般见于起病后4周或4周以后;
3、假性肠梗阻:假性肠梗阻是指肠道蠕动减缓或停止,导致肠内容物无法通过。在急性胰腺炎的情况下,假性肠梗阻通常是由炎症、感染或手术等引起的。这种肠梗阻通常是暂时性的,持续时间通常在24-96小时之间。患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状;
4、皮下瘀斑:重症急性胰腺炎(SAP)患者两肋部出现的皮下瘀斑称 为Grey-Turner征;在脐部出现的皮下瘀斑称为Cullen征;
5、其他体征:部分急性胰腺炎患者可能出现手足搐搦、气急、胸腹水等症状。
参考资料:[1]江晓肖等主编,实用消化系统疾病治疗学 下,吉林科学技术出版社,2016.06

