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帕金森病的药物治疗

王树华神经内科主任医师
山东省立医院三甲复旦榜 A++

帕金森病的治疗需要采取综合治疗措施,常见的为药物治疗,即抗胆碱能药物、金刚烷胺、左旋多巴及复方左旋多巴。

1、抗胆碱能药物:对于震颤和强直症状均有效,尤其是前者。安坦是一种常用的抗胆碱能药物,其他同类药物包括苯托品、开马君、环戊丙醇等;

2、金刚烷胺:可以促进多巴胺在神经末梢的释放。它主要用于早期帕金森病患者,对所有的症状均有轻度改善作用,可以与抗胆碱药联合应用。常见的不良反应包括烦躁、踝部水肿、下肢网状青斑和精神症状等。有肝、肾功能障碍、癫痫的患者应谨慎使用,哺乳期妇女禁用;

3、左旋多巴及复方左旋多巴:是治疗帕金森病最基本最有效的药物,因为多巴胺不能通过血脑屏障,而作为多巴胺前体的左旋多巴(L-Dopa)能通过血脑屏障,在脑内转化为多巴胺发挥替代治疗作用。这是目前治疗PD最有效的药物,对震颤、强直、运动减少均有效。然而,长期使用该药后可能会出现疗效减退、症状波动及运动障碍等并发症。有报道指出,长期大剂量使用左旋多巴可能会加速病情的进展。因此,用药应根据患者的病情和年龄,从小剂量开始,尽可能使用低剂量,并不追求消除所有症状和体征。

参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04

2023-12-27
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