月经有好多小血块，有可能是多种原因所导致，常见的是药物因素、子宫肌瘤，也可能与子宫内膜异位症或其他原因有关。
1、药物因素：患者服用止血药物，引起凝血时间变短，所以会出现小的血块，并且可能会伴有轻度下腹部疼痛等症状。
2、子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，往往会导致子宫收缩欠佳时血窦开放，所以会出现月经量增多，当月经量增多时机体会启动凝血因子，所以凝血因子被激活就出现小血块，通常会伴有月经淋漓不尽、月经周期缩短等症状。
3、子宫内膜异位症：尤其是患有子宫腺肌症的情况下，也会导致月经量增多，也会引起有小血块的现象，同时伴有进行性加重的痛经，因此通过B超检查，往往能够明确诊断，可以上曼月乐环进行治疗，必要时也可以手术治疗。
4、其他原因：如果月经血有很多小血块，也有可能是因为子宫内膜疾病导致，比如由于内膜息肉、内膜炎症、内膜癌前病变等，都有可能会导致月经血出现血块，还可能导致月经淋漓不尽，还可能会出现下腹部疼痛、不规则阴道流血等。
所以如果月经血有很多小血块是异常的情况，因为正常情况下，月经血是没有血块的，因此要做详细的检查再给予确诊。