血压突然升高到200mmHg的原因有多种，可能是突发性高血压，一般可自行恢复，建议及时查明原因。也可能是高血压急症、恶性高血压，提示病情较重，需及时救治。
1、突发性高血压：突然发生的血压在短时间内急剧升高，可能是由于精神紧张焦虑，激动疼痛药滥用等情况引起。这种情况一般考虑生理性原因，短时间内血压可以降到正常，不会持续时间太长。
2、高血压急症：原发或者是继发性高血压的患者，在某些原因的作用下血压突然明显升高，一般超过180/120mmHg，而且会伴有进行性的心脑肾等重要脏器功能不全的表现，包括高血压脑病、颅内出血脑梗死、急性心衰、急性冠脉综合征、主动脉夹层子痫\急性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤危象，或围手术期严重的高血压，属于高血压急症。
3、恶性高血压：少数病情急剧发展，舒张压会持续≥130mmHg，而且伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出室旁的水肿、肾的损害突出，持续的蛋白尿、血尿、管型尿。
还有一种是基础血压本身就高，通过降压治疗，病人并没有达到正常的血压状态，血压一直处于高位，属于降压药不合理应用导致。需要找专科医生进行调整降压用药，能够起到降压作用。
突然发生血压升 高的情况，需要及时口服短效的降压药，从而达到血压在快速的时间内降到160/100mmHg以下相对安全的值。如果自己在家使用短效的降压药不能够降到此值以下，一定要迅速就医。