桥本甲状腺炎患者大部分是不会长胖的，但可能出现水肿。因为大部分患者都处于甲状腺功能代偿期，甲状腺功能相对正常，患者不会有明显的不适，体重也不会明显升高。
患者甲状腺功能如果还正常，可在彩超时发现甲状腺回声弥漫性改变，还需完善甲状腺功能，两项抗体升高，提示存在桥本甲状腺炎。随病情进展，可能会有甲亢，会出现轻度甲亢症状，部分患者没有症状，但多为一过性的，持续时间较短。
待患者进入平缓期后，甲状腺功能处于稳定状态，可成为甲状腺功能待查。如果再不进行临床干预，可出现肝功能减低，机体代谢减慢，会出现下肢水肿，体重增加也不明显，但患者可能以为自己长胖，多伴随有睡眠质量差、乏力、没劲、脱发等。