吃了中药后大便变成黑色，主要考虑是中药本身的药理反应，甚至可能是由于消化道疾病引起。
1、中药本身反应：有些中药材比如熟地、玄参等，本身颜色就发黑，或一些中药在炒制过后，如炒麦芽、血余炭等，都会产生黑色物质，这些色素在服用后无法吸收，随着大便排出体外，从而表现为大便颜色变黑，是正常现象，停药后大便颜色很快就会恢复正常。
2、药理反应：例如清肝利胆的中药，比如茵陈、金钱草、蒲公英等可以使胆汁排泄加速，同时可能引起大便颜色发黑，如果伴有腹痛、恶心、反酸、烧心、腹泻等症状，建议及时到医院就诊。
3、消化道疾病：如果患者本身患有消化道疾病，例如消化性溃疡，特别是胃溃疡和十二指肠溃疡、糜烂性胃炎等，都会导致消化道出血，如果血液在胃里停留时间过长，所表现的就是出现大便颜色发黑。
当这种情况发生时，一定及时就诊，必要时做胃肠镜，根据胃肠镜情况进行相对应治疗。