心脏变大，又称心脏增大，是由于心脏结构改变或循环负荷异常导致的一个或多个心腔的扩大，可伴或者不伴有心肌肥厚，通常为心脏对疾病代偿与失代偿的结果。可能与心脏疾病，如器质性病变、心肌疾病、心包疾病有关，也可能与循环阻力变化有关。
1、循环阻力变化：外周循环及肺循环的阻力变化，血压升高、血管痉挛可能影响体循环，肺循环的阻力，使得心脏心室在射血时，心脏负荷增加，心肌代偿性肥大，出现向心性肥大。
2、器质性病变：心脏器质性病变时，血液在心脏射血周期充盈，射血容易出现流动受阻、分流等异常，导致心腔代谢性肥大，出现心脏增大，甚至衰竭。
3、心肌病变：各种缺血炎症、自身免疫性疾病、中毒等因素，导致心肌本身病变，心脏射血基本功能受损或伴或不伴纤维化炎症，引起室壁变薄，心肌代偿性肥厚增生。
4、心包疾病：心包病变导致心脏结构局部或弥漫性改变，影响心脏正常生理功能，常见于心包积液，急性心包炎等。
心脏增大的主要表现为循环负荷增加，心脏代谢性运动，导致胸闷、心悸、呼吸困难，如心脏进一步增大，容易出现心律失常、心衰等严重后果，主要通过针对病因和延缓心脏病理性增大治疗为主。