再生障碍性贫血需要根据病史、症状、体征、体检、实验室检查判断。
一、病史
尽可能详细地了解致病的因素，如曾经接触过某种药物、化学毒物、放射线、感染或其他环境因素。
二、症状和体征
1、重型再障：起病急，贫血进展迅速，常因严重出血与感染就诊，多部位出血、严重的皮肤、黏膜出血、消化道出血、眼底出血、颅内出血，感染不易控制，高热以及中毒症状常是肺炎、全身严重感染的表现。
2、慢性再障：又称为非重型再障，起病比较隐性，因贫血表现进行性软弱、疲劳、或血小板减少引起的皮肤出血点、紫癜、碰撞易青紫、牙龈出血、鼻出血、月经过多或因白细胞减少容易感冒、呼吸道感染，进行性加重的贫血是慢性再障的主要特征。
三、体检
皮肤黏膜苍白，结合膜和眼底可见瘀点或瘀斑，浅表淋巴结和肝脾一般没有肿大，脾肿大偶见于疾病的晚期，多次输血后或严重感染肝炎后再障的患者。
四、实验室检查
通常都是外周血，显示全血细胞减少，慢性再障早期可呈两项减少，中性粒细胞绝对值降低，矫正的网织红细胞计数明显降低<1%，骨穿增生减低或重度减低。淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞偏多，粒红两系均严重减少，骨髓活 检诊断能提供较完整的骨髓组织学结构，判断骨髓增生和受抑制的具体描述。