牙齿折断分为冠折未露髓、冠折露髓、根折发生在近颈部、根折发生在根中或根尖处、冠根折,可根据具体情况进行急诊处理。
1、冠折未露髓:根据牙体缺损大小,可择期直接修复或垫底后修复。年轻恒牙牙本质小管粗大,容易被细菌侵入,当有牙本质暴露时,应进行护髓处理。
2、冠折露髓:应进行牙髓治疗,年轻恒牙应进行活髓切断术,若发现牙髓已坏死,可行根尖诱导成形术。
3、根折发生在近颈部:可以去掉牙冠,根管治疗后做牙冠延长术或用正畸方法牵引断根后做桩冠修复。
4、根折发生在根中或根尖处:不必急于拔髓,可调牙合或先固定观察,发现牙髓坏死时应及时根管治疗。
5、冠根折:多数患牙需拔除,如果折断在近颈部处,可去除断冠,根管治疗后牵引暴露断面,做桩冠修复。根折和冠根折的患牙治疗效果欠佳时可考虑拔除。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.

