急性胰腺炎是一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。急性水肿性胰腺炎病情轻，预后好；而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶，死亡率高，不仅表现为胰腺的局部炎症，面且常常涉及全身的多个脏器。
1、急性水肿性胰腺炎：病变轻，多局限在体尾部。胰腺肿胀变硬、充血、被膜紧张，其下可有积液。腹腔内的脂肪组织，特别是大网膜可见散在栗粒状或斑块状的黄白色皂化斑（脂肪酸钙）。腹水为淡黄色，镜下见间质充血，水肿并有炎症细胞浸润。有时可发生局限性脂肪坏死；
2、急性出血坏死性胰腺炎：病变以胰腺实质出血，坏死为特征。胰腺肿胀，呈暗紫色，分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑。腹腔内可见皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死。腹腔内或腹膜后有咖啡色或暗红色血性液体或血性混浊渗液。镜下可见指肪坏死和腺泡破坏，腺泡小叶结构模糊不清。间质小血管壁也有坏死，星现片状出血，炎症细胞浸润晚期坏死组织合并感染形成胰腺或胰周脓肿。
参考资料：[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.