肺上有空洞有可能是多种原因导致的，具体情况需要根据患者的相关检查而定。
1、肺结核：患者多伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，胸片或肺CT可出现空洞样病变，通过痰查抗酸杆菌、结核杆菌培养、PPD试验等相关检查明确诊断。
2、肺脓肿：可出现肺内有空洞，患者多伴有咳嗽、咳脓痰、高热等临床表现，肺CT可出现空洞样病变。
3、肺肿瘤：可以出现肺内空洞性病变，患者多伴有咳嗽、咯血、乏力、消瘦、呼吸困难等临床表现，通过肿瘤系列痰查癌细胞、支气管镜、肺穿刺活检，可明确诊断。
4、其他肺部病变：例如肺部曲霉菌感染，特殊致病菌导致的肺炎等。
当患者出现肺内空洞病变时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并给予进一步的治疗。