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老年人心脏跳动过快怎么办

张朝香心脏内科中心主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50

对老年人心脏跳动过快,首先要明确心动过快的原因,通过心电图诊断,能够分为窦性心动过速,还有非窦性心动过速。

1、窦性心动过速:做心电图时很明确地可以看到,窦性心动过速心率要超过100次/分。可直接应用减慢心率的药物。如果患者血压高,则直接用β受体阻滞剂,如倍他乐克、富马酸比索洛尔等。

如果这个人心率、血压是偏低的,β受体阻滞剂有限制,需要减量,或更换伊伐布雷定类药物,对血压影响较小。

2、非窦性心动过速:心电图上可以展示,可分为房颤、房扑、阵发性的室上性心动过速、阵发性的室性心动过速、阵发性的房速等。

对于非窦性心动过速的患者来说,有不同的治疗办法,最常见的办法是可以用物理方法。第一,可深吸口气,然后憋住,在憋不住的时候再吐出来,叫Valsalva动作。这个Valsalva动作对于有一部分人的心动过速是可以缓解的,如阵发房颤、阵发性室上性心动过速,可能会纠正的。

如果该动作还不能解决,可能需要就诊于急诊科,可以行电除颤,部分患者如出现心律失常时突然出现血压下降,可能最快的办法是电除颤。对房颤、室上性心动过速、室速的患者来讲,电除颤后可能会立即复律。

另外,还可使用药物治疗,房颤患者可用胺碘酮静脉点滴,或者使用心律平,室上性心动过速、室速的患者可用胺碘酮明确能否转复,必要时也可用电除颤的办法。

2023-09-19
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