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60岁老人脑溢血深度昏迷怎么办

肖华神经外科主任医师
广州市花都区人民医院三甲

深度昏迷是意识障碍中最严重的一种程度,表现为双侧瞳孔散大、固定,对光反射消失,所有的生理反射,包括腱反射、脑干反射等都消失。病理反射也不能引出,四肢肌张力下降,呈现出软瘫。生命体征不稳定,表现为呼吸不规则、血压下降、脉搏减弱、体温过高或者过低,处于濒死状态。

60岁老人脑溢血深度昏迷,说明患者的病情比较重,应该查找引起患者深度昏迷的原因。常见的疾病有很多,比如大面积的脑梗死或脑出血、脑干的梗死或者出血、肝性脑病、肺性脑病、一氧化碳中毒、高血糖高渗状态等,都有可能导致患者出现深度昏迷的情况。

此情况可以通过头部CT评估患者的出血量,如果出血量大,通过评估以后,必要的时候要考虑手术来进行治疗。但是此情况一般临床预后相对比较差,出血的部位可能较低,比如在脑干或者是小脑的出血,或者是出血部位靠近中线结构,而引起患者意识受到影响。需要基底的手术清除血肿,抢救患者的生命,避免形成脑疝。

除了针对出血治疗的同时,还应该加强患者的气道保护,稳定患者内环境,纠正酸碱失衡和离子紊乱。在气道保护方面,可以给予患者使用气管插管或者是气管切开,同时要预防患者出现消化道应激性的溃疡,还有肺内感染等问题。

2023-09-19
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