畸胎瘤为最常见的生殖细胞肿瘤,由多胚层组织构成,偶见只含一个胚层成分。肿瘤多数成熟,囊性,少数未成熟、实性。肿瘤的良、恶性及恶性程度取决于组织分化程度。成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤的区别如下:
1、成熟畸胎瘤:又称为皮样囊肿,为良性肿瘤,占卵巢肿瘤10%-20%,生殖细胞肿瘤85%-97%,卵巢畸胎瘤95%以上。可发生于任何年龄,以20-40岁居多。多为单侧,双侧占10%-17%。中等大小,呈圆形或卵圆形,壁光滑质韧。多为单房,腔内充满油脂和毛发,有时可见牙齿或骨质。囊壁内层为复层鳞状上皮,囊壁常见小丘样隆起向腔内突出,称为“头节”。肿瘤可含外、中,内胚层组织。偶见向单一胚层分化,形成高度特异性畸胎瘤,如卵巢甲状腺肿,分泌甲状腺激素,可出现甲亢症状。成熟囊性畸胎瘤恶变率2%-4%,多见于绝经后妇女;“头节”的上皮细胞易恶变,形成鳞状细胞癌,预后差;
2、未成熟畸胎瘤:为恶性肿瘤,占卵巢畸胎瘤1%-3%。多见于年轻患者,平均年龄11-19岁。肿瘤多为实性,可有囊性区域。含2-3胚层,由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成,主要为原始神经组织。肿瘤恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。该肿瘤复发及转移率均高,但复发后再次手术可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化,即恶性程度逆转现象,这是其独有的特征。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

