直系亲属间即使ABO、RhD血型相同，也不建议输血，主要是因为有可能发生输血相关性移植物抗宿主病的风险。
当受血者在接受了直系亲属供血者中具有免疫活性的淋巴细胞，并当作是自己人，不能识别和排斥而清除，有免疫活性淋巴细胞植入受血者体内大量增殖，从而攻击和破坏受血者的器官和组织。
其临床表现为输血后2-6天，患者的皮肤出现皮疹、丘疹，暴发性皮炎，从躯干蔓延至四肢，严重时可出现全身广泛的红皮病和血疱，并伴有腹泻、发热、肝脾肿大、全血细胞减少。
输血相关性移植物抗宿主病虽然发生率不高，并与患者本身的免疫状态有关，但是诊断和鉴别诊断以及治疗困难，死亡率高。所以直系亲属间血型相同也不推荐输血。