手拿不住东西总是掉，可能是出现手的肌力下降，可能是脑血管疾病、运动神经元病、颈神经根损伤等情况出现，此时建议应该挂神经内科。
如果中老年人存在高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病的高危因素，如果是突然出现的手无力，肌力下降的症状，可能就是脑血管病导致，如脑出血或者急性脑梗死。
如果症状是隐袭起病，并进行加重的，可能是存在周围性的损伤，比如运动神经元病，疾病就可以出现手的肌肉无力和肌肉的萎缩。
另外，颈神经根的损伤，还有正中神经、尺神经、桡神经的周围神经损伤，也可以出现手的无力，肌力的下降、拿不住东西的情况，都属于神经内科相关的疾病。
但是具体的情况还需要到专科进行就诊，了解病史，并进行相关的临床检查和辅助检查，来进一步去鉴别。