在进行颈椎翻修手术前,需要进行一系列的检查,以确保手术的安全和有效性,包括体格检查和影像学检查。
一、体格检查
进行全面的颈部和全身体检,特别注意神经系统的检查。排除上肢的神经症状是否由其他原因引起,如腕管综合征、胸廓出口狭窄综合征等。同时,检查颈椎的活动度,后伸范围的减少可能提示椎管或椎间孔的狭窄。
二、影像学检查
1、X线检查:常规颈椎正侧位片外,还需拍摄颈椎伸屈动态侧位片,有助于判断术后颈椎不稳或假关节形成。测量融合节段棘突间距离有助于判断融合是否完全。当怀疑有食管损伤时,可行吞钡食管X线检查。此外,需结合患者现在的临床症状重新阅读以前的X线片,了解上次手术的范围、节段、类型等情况。
2、MRI检查:可根据患者的临床表现、内固定情况以及神经功能变化等选择MRI检查。其对于显示脊髓信号的变化有优越性,能显示相关的骨和软组织变化。此外,对原手术残留的致压物位置、程度及性质亦可清楚显示,对明确病因和翻修手术方案的选择十分重要。
3、CT检查:对颈椎骨性结构和内植物的了解优于MRI,尤其是三维重建,能准确反映出骨性结构病理变化情 况,可酌情选择。
总之,在颈椎翻修手术前,需要全面了解患者的病史、体格检查和影像学检查,以制定最佳的手术方案并确保手术的安全和有效性。
参考资料:樊成虎,张绍文,郭平德主编,脊柱创伤与疾患中西医结合诊疗学[M].兰州:甘肃文化出版社,2016.