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糖尿病人为什么要测凌晨三点的血糖

刘泽灏内分泌科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

糖尿病人要测凌晨三点的血糖,主要是想要解释早晨空腹血糖升高的原因。而早晨空腹血糖升高的原因,主要有苏木杰现象、黎明现象、夜间血糖很高。

1、苏木杰现象:可能是因为夜间出现低血糖,早晨就会出现血糖的反应性增高,即低血糖后反应性高血糖,也就是苏木杰现象。此时通过监测凌晨三点的血糖,就会发现血糖处于非常偏低的水平,一般不会超过4mmol/L,可能跟夜间用药量不合适或胰岛素用量过大有关。

此时减少胰岛素的用量,避免夜间凌晨的低血糖,改变早晨空腹高血糖的这种结果。

2、黎明现象:高血糖可能与夜间血糖无关,此时测夜间的血糖是正常水平,早晨血糖仍然偏高,可能是一种黎明现象,和早晨激素分泌的情况有关,所以此时要针对黎明现象加用药物。

3、夜间血糖很高:患者测的空腹血糖很高,说明夜间胰岛素用量或者是降糖药的剂量不够,可能需要增加药物的剂量,来缓解早晨高血糖的情况。

夜间处于空腹、睡眠的状态,则血糖在全天血糖中是偏低水平,早晨空腹血糖在没有进餐之前,应该不会高于餐后状态。

可能部分患者会经常出现早晨血糖明显增高的现象,即早晨刚起床,既没有吃饭,也没有活动,情绪也很稳定,早晨空腹血糖总是偏高,此时医生可能就会测凌晨三点的血糖。

2023-09-13
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