龋齿已经丧失生理功能，影响正常生活时，可以选择拔牙。如果仍有一定功能，则可以保留牙齿，或是进行补牙。
龋齿如果发生在的第一、第二磨牙，或者是前磨牙或者是前牙，建议进行修补治疗，不要轻易的拔除。
如果龋洞的范围比较大，特别是伴有牙齿松动或严重牙周炎，有2-3度松动，无法通过治疗恢复牙齿正常的咀嚼功能，因为牙齿已经失去了保留的价值，不能再行使咀嚼的功能，就只能拔除牙齿。
如果龋齿发生在第三个磨牙，因为智齿萌出比较晚，且位置常常伴有错位萌出，如近中阻生、远中阻生或者是水平阻生，表面覆盖有盲袋，容易有食物残留并引起细菌感染，可引发智齿冠周炎，出现疼痛、张口受限等，也应尽早拔除。