连枷胸是指胸部创伤时多根多处肋骨骨折,前后端均失去骨性连接,胸壁稳定性破坏,又称浮动胸壁。发生连枷胸时,首先要尽快的进行胸壁固定,常见的胸壁的固定的方法有包扎固定法、牵引固定法和手术固定法,操作方法各不相同。
1、包扎固定法:在胸壁软化区施加外部压力,或用厚敷料器盖,外加胶布固定,仅适用于现场急救处理或较小范围的胸壁软化;应用多头胸带或弹力束胸带固定有稳定骨折和缓解疼痛的作用,尤其对多根多段肋骨骨折、反常呼吸明显者,效果明显;
2、牵引固定法:适用于大块胸壁软化,患者局麻下消毒后用无菌布巾钳夹住软化胸壁中央处的肋骨,再用绳带吊起,通过滑轮作重力牵引,使浮动胸壁复位;
3、手术固定法:用于有开胸探查指征患者,以钢丝贯穿缝合、固定骨折断端。也可用骨髓腔内置克氏针或应用朱代(Judet)固定夹。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1

