肝腹水抽，还是不抽，要看具体情况决定，存在肝硬化、疾病进展过程中、不明原因腹水量大、肿瘤、顽固性腹水等情况的患者一定要抽腹水。
1、肝硬化：第一次出现腹水的肝硬化病人，一定要抽腹水做检查，需要明确肝硬化腹水的原因，是否造成感染。肝硬化病人出现腹水未必都是门脉高压导致，有可能是感染性腹水、结核等其他病毒感染，需要抽腹水明确性质，属于漏出液，还是渗出液；
2、疾病进展过程中：病人疾病进展找不到其他原因，比如病人有发热、血象增高，考虑有感染，需要抽腹水化验，如果不对症处理，病情会进展甚至可以造成死亡；
3、不明原因腹水量大：腹水很难消或者疾病有进展，黄疸越来越深，肝功能越来越不好时，要看腹水性质，有无感染等其他原因；
4、肿瘤：肿瘤的病人，一旦出现腹水难消的时候，要明确腹水里是否会有腹膜转移，需要对症处理；
5、顽固性腹水：腹水量很大，肚子很大，病人尿量很少，经过利尿、补蛋白等措施之后病人腹水不能消，或者用利尿药之后会有不良反应，不能再用利尿药。腹水量非常大会影响呼吸，出现呼吸困难，病人可能需要放腹水治疗。