二尖瓣狭窄可以听到心尖区舒张期隆隆样杂音、心尖区第一心音亢进、二尖瓣开瓣音、肺动脉瓣第二心音等杂音。
1、心尖区舒张期隆隆样杂音:是二尖瓣狭窄最具特征性的体征。典型的杂音特征是位于心尖区的舒张中晚期低调的隆隆样杂音,范围局限,呈递增性并在收缩期前增强,左侧卧位、呼气末及活动后杂音更明显,可伴有舒张期震颤;
2、心尖区第一心音亢进:心尖区第一心音亢进呈拍击性;
3、二尖瓣开瓣音:紧跟第二心音后,高调短促而响亮,呼气时明显,胸骨左缘3-4肋间至心尖内上方最清楚。开瓣音距第二心音时限愈短,则房室间压差愈大,提示二尖瓣狭窄愈重。
4、肺动脉瓣第二心音:肺动脉瓣第二心音亢进、分裂,提示有肺动脉高压存在;严重肺动脉高压时,在胸骨左缘2-3肋间可闻及高调、短促、递减型的舒张早期叹气样杂音,可沿胸骨左缘向三尖瓣区传导,深吸气时增强。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

