溃疡性结肠炎的药物治疗有氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制药、英夫利西单抗等。
1、氨基水杨酸类:是治疗轻度UC的首选药物,没有证据显示不同类型5-ASA制剂疗效上有差别,与尿碱化药合用可增强磺胺药在尿液中的溶解度,使其排泄增多,不良反应减少;
2、糖皮质激素:主要用于SASP、5-AA疗效不佳者(一般2-4周)及重症急性发作期或暴发型患者。长期应用易产生副作用,如情绪改变、向心性肥胖、满月脸、高血压等,且不能防止复发,故症状好转后,即应逐渐减量直至停药;
3、免疫抑制药:这类药物可通过干扰嘌呤的生物合成,或作用于免疫反应的某一点而治疗炎症性肠病,用于水杨酸制剂和糖皮质激素无效的顽固性溃疡性结肠炎的治疗,可减少糖皮质激的用量,但一般用药3~6个月才显效,限制了其临床应用;
4、英夫利西单抗:是一种抗肿瘤坏死因子单克隆抗体,价格昂贵当激素及上述免疫抑制剂治疗无效或激素依赖不能耐受时,可考虑IFX治疗。目前,临床主要用于治疗克罗恩病,溃疡性结肠炎方面的应用较少。
参考资料:[1]李俊.临床药理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

