垂体性闭经指垂体病变使垂体促性腺激素分泌降低引起的闭经。其病因如下:
1、先天性垂体促性腺激素(Gn)缺乏症:有单一性促性腺激素分泌功能低下的疾病和垂体生长激素缺乏症;前者可能是LH或FSH分子,α、β亚单位或其受体异常所致,后者是由于脑垂体前叶生长激素分泌不足所致。
2、垂体肿瘤:位于蝶鞍内的腺垂体各种腺细胞均可发生肿瘤。最常见的是分泌PRL的腺瘤,闭经程度与PRL对下丘脑GnRH分泌的抑制程度有关。
3、空蝶鞍综合征:由于蝶鞍隔先天性发育不全,或肿瘤及手术破坏蝶鞍隔,使充满脑脊液的蛛网膜下腔向垂体窝(蝶鞍)延伸,压迫腺垂体,使下丘脑GnRH和多巴胺经垂体门脉循环向垂体的转运受阻,从而导致闭经,可伴PRL升高和溢乳。
4、希恩综合征:由于产后出血和休克导致腺垂体急性梗死和坏死,引起腺垂体功能低下的症状,如低血压、畏寒、嗜睡、食欲缺乏、贫血、消瘦、产后无乳、脱发及低Gn性闭经。
参考资料:[1]曹泽毅.中华妇产科学 (下册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

