天花和水痘不是同一种疾病，常见区别有感染症状、分布、损伤程度、有无分隔、致残性。如果自身出现不适症状，需要积极就医诊断。
1、感染症状：天花感染中毒症状较重，水痘感染症状较轻；
2、分布：天花是离心性分布，即离躯体越远的部位，皮疹越多，现在较多老年人的面部、手部存在瘢痕。水痘是象形性分布，即在躯干比较多出现，且四肢末梢、面部较少；
3、损伤程度：天花损伤较深，会遗留瘢痕，通常说明损伤较深，水痘愈合后通常不留瘢痕；
4、有无分隔：天花为多方，脓疱有较多分隔，水痘为单方，水疱没有分隔；
5、致残性：天花留有瘢痕，面部或手部均存在瘢痕，水痘愈合后不留有瘢痕。但水痘的疱皮需要避免破损，以及继发感染，继发感染后损伤程度会加重，通常可以留有瘢痕。