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如何治疗中毒型细菌性痢疾

蒋卫民感染病科主任医师
复旦大学附属华山医院三甲复旦榜 A++++

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型,本病病情凶险,必须及时抢救治疗。

1、降温止惊:可采用物理、药物降温或亚冬眠疗法。持续惊厥者,可用地西泮注射液注射,或用水合氯醛灌肠剂保留灌肠,或苯巴比妥钠注射液注射。

2、控制感染:通常选用两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注。因近年来痢疾杆菌对氨苄西林、庆大霉素等耐药菌株日益增多,故可选用阿米卡星、头孢噻肟钠或头孢曲松钠等药物(如注射用头孢噻肟钠、注射用头孢曲松钠)。

3、抗休克治疗:扩充血容量,纠正酸中毒,维持水、电解质酸碱平衡;改善微循环,在充分扩容的基础上,适当应用血管活性药物,如多巴胺注射液等;糖皮质激素可及早应用,如地塞米松磷酸钠注射液。

4、防治脑水肿和呼吸衰竭:首选20%甘露醇(如甘露醇注射液)减低颅内压,必要时与利尿剂交替使用。此外,保持患儿呼吸道通畅,保证血氧在正常范围内,若出现呼吸衰竭,及早给予机械通气治疗。

参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.

2023-08-28
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