紫舌较绛舌色泽更深而暗，或见青赤色，病情深重复杂。营血热毒炽盛，或营热阴竭，或素有瘀血，邪热久稽等均可形成。
1、焦紫起刺：舌紫而干，有点状颗粒突起于舌面，状如杨梅，又称杨梅舌，为血分热毒极盛的征象，常为动风、动血的先兆；
2、紫晦而干：舌色紫而瘀黯，舌体干而枯痿，状如猪肝，又称猪肝舌，为肝肾阴竭之象，预后多不良；
3、舌紫而瘀暗：舌紫暗而有瘀痕，扪之潮湿，或舌紫并有深色点片状瘀斑，为温病兼夹瘀血的征象；
总之，紫舌在温病中出现，多属危重病证。有虚实之别，焦紫起刺，为血分热毒极盛之象，紫而瘀暗为温病夹瘀，属实证；紫晦而干枯，为肝肾阴竭之象，属虚证。
参考资料：[1]马健.温病学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.