腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织，其需与下列情况进行鉴别。
1、与腹腔内肿块鉴别：采用胸膝位检查法，病人于胸膝位时，腹腔内肿块活动度较大，腹膜后肿块因与后腹壁固定，活动较小。
2、个别的需和干酪性的冷脓肿鉴别：后者X线平片有腰椎椎体破坏，腰大肌阴影模糊不清。
3、腹主动脉或髂动脉的动脉瘤：可误诊为腹膜后肿瘤，可通过X线平片检查有无动脉壁钙化影，腹主动脉造影、CT扫描或MRI血管成像可以确定诊断。
4、牧区病人需与腹腔和盆腔包虫囊肿鉴别：囊肿不可随便穿刺，居住于流行区、与犬或羊有接触史、皮肤试验、补体结合试验均有助于鉴别。
5、盆腔的肿块：包括与盆壁近临的炎性肿块，有时鉴别有困难，常需手术和病理检查才能确诊。
6、与位于腹膜后的脏器如胰、肝（部分）、肾、肾上腺等的肿物鉴别：核素扫描、腹膜后注气造影、静脉肾盂造影等均有诊断价值，经纤维十二指肠镜胰管插管造影，对诊断胰腺肿物有帮助，MRI和CT扫描为目前较理想的影像诊断工具，但临床常用的方法也是有作用的。
参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.