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Le Fort型截骨术手术步骤有哪些

卢若煌口腔科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲复旦榜 A+

Le Fort型截骨术手术步骤有麻醉、切口、分离、截骨、折断降下、移动和固定、缝合七个步骤。

1、麻醉:Le Fort型截骨术必须在经鼻腔插管全麻下进行。同时加用低压麻醉,以减少术中出血;

2、切口:前庭沟切口,切开黏骨膜,范围不宜超过第一磨牙,以免造成颊脂垫暴露,影响手术视野;

3、分离:分离黏骨膜,暴露前鼻棘、犁状孔边缘、上颌窦前外壁,向后紧贴骨面潜行分离到翼上颌连接处。然后分离鼻底和鼻侧壁的黏骨膜;

4、截骨:按术前设计的截骨线,首先用球钻在双侧的犁状孔边缘以及颧牙槽嵴处钻孔作标记,决定截骨线的高度和截骨线的方向,继之以矢状锯或来复锯从犁状孔边缘截开直至颧牙槽嵴,再用来复锯或截断颧牙槽嵴以后的骨板;

5、折断降下:当上颌骨与颅面骨的连接被充分断离后,可用拇指与示指置于截骨线以下的尖牙窝以及腭侧骨板上,用力向下压迫,或用上钳,使上骨下降折断;

6、移动和固定:用上领钳将上颌骨向前方用力牵引,松弛,直到术前设计的位置,把上颌骨置于板上,然后采用微型钛板,分别在犁状孔及颧牙槽嵴处行坚固内固定;

7、缝合:先缝合鼻腔黏膜,软组织切开间断缝合。

参考资料:[1]林野.口腔种植学.第1版[M].北京.北京大学医学出版社.2014.

2023-08-28
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