运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位,规律运动有助于控制血糖,减少心血管危险因素,减轻体重,提升幸福感,而且对糖尿病高危人群一级预防效果显著。
运动治疗应在医师指导下进行,运动前要进行必要的评估,特别是心肺功能和运动功能的医学评估如运动负荷试验等。
成年2型糖尿病患者每周至少150min(如每周运动5d.每次30min)中等强度的有氧运动,(50%~70%最大心率,运动时有点用力,心跳和呼吸加快但不急促)。中等强度的体育运动包括快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球;较大强度运动包括快节奏舞蹈,有氧健身操,慢跑﹑游泳、骑车上坡、足球、篮球等;
如无禁忌证,每周最好进行2~3次抗阻运动(两次锻炼间隔≥48h),锻炼肌肉力量和耐力。锻练部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群,训练强度为中等。联合进行抗阻运动和有氧运动,可获得更大程度的代谢改善。
运动项目要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应,并定期评估,适时调整运动计划。运动前后要加强血糖监测,运动量大或激烈运动时,应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案,以免发生低血糖。
养成健康的生活习惯,培养活跃的生活方式,如增加日常身体活动、减少静坐时间,将有益的体育运动融入到日常生活中。空腹血糖>16.7mmol/L,反复低血糖或血糖波动较大,有酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变,严重肾病,严重心脑血管疾病等情况禁忌运动,病情控制稳定后方可逐步恢复运动。
参考资料:[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版).《中华糖尿病杂志》2018,10(1):4-67.

