阿米巴性与细菌性肝脓肿的区别在于病史、症状、检查等情况，其具体如下：
1、病史：阿米巴性肝脓肿有阿米巴痢疾史；细菌性肝脓肿常继发于胆道感染（如化脓性胆管炎、胆道蛔虫等）或其他化脓性疾病。
2、症状：阿米巴性肝脓肿起病较缓慢、病程较长；细菌性肝脓肿起病急骤，全身脓毒症症状明显，伴有寒战、高热等。阿米巴性肝脓肿肝大显著，可有局限性隆起；细菌性肝脓肿肝大不显著，一般多无局限性隆起。阿米巴性肝脓肿的脓肿较大，多数为单发性，位于肝右叶；细菌性肝脓肿的脓肿较小，常为多发性。阿米巴性肝脓肿呈巧克力色，无臭味，可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，脓液细菌培养阴性；细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，涂片和培养大都有细菌，肝组织为化脓性病变。
3、检查：阿米巴性肝脓肿白细胞计数可增加；细菌性肝脓肿白细胞计数及中性粒细胞均明显增加。阿米巴性肝脓肿若无混合感染，细菌培养阴性；细菌性肝脓肿细菌培养可阳性。阿米巴性肝脓肿部分病人可找到阿米巴滋养体或包囊；细菌性肝脓肿无特殊发现。
4、诊断性治疗：阿米巴性肝脓肿抗阿米巴药治疗后症状好转；细菌性肝脓 肿抗阿米巴药治疗无效。
参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.