肾结石不痛是否需要手术，与临床表现、结石大小、结石位置、肾损害情况等因素有关，需结合具体情况判断。
1、临床表现：需观察肾结石是否存在恶心呕吐、寒战发热、血尿、尿频、尿急等症状。若存在上述症状，可能有肾盂积水，需采取手术治疗。但若无症状，病情多稳定，可不必采取手术。
2、结石大小：若肾结石不痛，且结石＜6mm时，通过增加饮水、适当运动、服用排石药物等保守治疗，促进结石排出。但若肾结石＞6mm，采取保守治疗，多难以自行排出，故需采取手术治疗。
3、结石位置：若结石位于肾盂内，多不容易发生嵌顿，或损伤周围组织。在不痛的情况下，多可自行排出，故多不必采取手术。但若结石处于肾盏内，容易发生肾功能损害，故需采取手术。
4、肾损害情况：结石可能造成肾功能损害加重，若出现浮肿、尿液增多、剧烈腰痛等症状，多提示肾损害严重，多需采取手术。而若无肾损害，多无需采取手术。
因此，建议及时就医，并采取针对性的治疗措施，以促进恢复。