房颤和心脏瓣膜病是心血管领域的两大常见疾病。据调查,约有63.5%的房颤患者伴有瓣膜异常,包括轻微的瓣膜异常。由于瓣膜病的程度各异,因此针对房颤合并瓣膜病的患者,治疗方案也会有所不同。房颤发作时,心脏的正常收缩节律会丧失,这可能导致瓣膜关闭不全。对于房颤合并轻度的瓣膜关闭不全,尤其是二尖瓣或三尖瓣轻度关闭不全且非器质性病变的患者,以及心脏结构无较大改变者,单独进行房颤治疗使患者恢复正常的窦性心律,大部分患者的瓣膜反流现象也会随之消失。接受梅氏房颤微创手术的患者,如果术前合并轻度的瓣膜反流,术后瓣膜反流会有不同程度的好转,甚至完全消失。
然而,如果房颤患者合并中重度的瓣膜狭窄或反流,仅进行房颤治疗是无法改善瓣膜的情况的。这类患者需要接受瓣膜手术治疗,同时在瓣膜手术的基础上进行房颤迷宫手术,从而一并解决房颤和瓣膜病问题。
参考资料:梅举主编.心房颤动百问百答[M].上海:上海交通大学出版社.2021.

