继发性肺结核病病理变化和临床表现都比较复杂。根据其病变特点和临床经过可分为局灶型肺结核、浸润型肺结核、
1、局灶型肺结核：是继发性肺结核病的早期病变，X线示肺尖部有单个或多个结节状病灶。病灶常定位于肺尖下2-4cm处，直径0.5-1cm，病灶境界清楚，有纤维包裹。，患者常无自觉症状，多在体检时发现，属非活动性结核病。
2、浸润型肺结核：是临床上最常见的活动性继发性肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。X线示锁骨下有边缘模糊的云絮状阴影，病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。患者常有低热、疲乏、盗汗、咳嗽等症状。如及早发现，合理治疗，渗出性病变可吸收；增生、坏死性病变，可通过纤维化、钙化而愈合。如病变继续发展干酪样坏死、扩大，坏死物液化后经支气管排出，局部形成急性空洞，洞壁坏死层内含大量结核杆菌，经支气管播散，可引起干酪性肺炎。急性空洞一般易愈合，经适当治疗后，洞壁肉芽组织增生，洞腔逐渐缩小、闭合，最后形成瘢痕组织而愈合；也可通过空洞塌陷，形成条索状瘢痕而愈合。如果急性空洞经久不愈，则可发展为慢性纤维空洞型肺结核。
3、慢性纤维空洞型肺结核：该型病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又称开放性肺结核。如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血，患者可因吸入大量血液而窒息死亡；空洞突破胸膜可引起气胸、脓气胸；经常排出含菌痰液，可引起喉结核；咽下含菌痰液，可引起肠结核；后期由于肺动脉高压，而致肺源性心脏病。近年来，由于广泛采用多药联合抗结核治疗及增加抵抗力的措施，较小的空洞一般可机化，收缩而闭塞。体积较大的空洞，内壁坏死组织脱落，肉芽组织逐渐变成纤维瘢痕组织，由支气管上皮覆盖，此时空洞虽仍然存在，但已无菌，实际上已愈合故称开放性愈合。
4、干酪性肺炎：干酪性肺炎可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。
5、结核球：又称结核瘤，结核球是直径2-5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶，X线片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。
6、结核性胸膜炎：结核性胸膜炎根据病变性质可分干性和湿性两种，以湿性结核性胸膜炎为常见。
参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.