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胆囊结石按成分可以分成哪几种类型

殷国志肝胆外科副主任医师
西安交通大学第一附属医院三甲复旦榜 A+

胆囊结石按其所含成分的不同,一般可以分为胆固醇结石、胆色素结石、混合结石三种类型。

1、胆固醇结石:含胆固醇为主,占80%以上。多呈圆形或椭圆形,表面光滑或呈结节状。淡灰黄色,质硬,切面有放射状结晶条纹。胆固醇结石常常是单发的结石或多发的,往往在胆囊内形成。X线片常不显影;

2、胆色素结石:是由未结合胆红素和不同数量的有机物和少量钙盐组成,一般含胆固醇量少于25%,在X线片上不显影。寄生虫卵、细菌和脱落的上皮细胞常组成结石的核心。胆色素结石可分为两种,一种是呈块状或泥沙样结石,棕黄色或棕黑色,质软而脆,呈块状的结石,大小不一,小如砂粒,大的直径可达5cm,多发生在胆总管或肝内胆管内。另一种呈不规则形,质地较硬,呈黑色或暗绿色结石,或称黑色素结石。这种结石多数发生在胆囊内,X线也能透过;

3、混合结石:约占胆结石的1/3左右,是由胆固醇、胆红素和钙盐等混合组成,一般胆固醇含量不少于70%。多数发生在胆囊内,常为多发性,呈多面形或圆形,表面光滑或稍粗糙,淡黄色或棕黄色。直径一般不超过2cm,切面呈多层环状形结构,由于其所含成分的不同,各层的色泽不同,钙盐呈白色,胆固醇呈淡黄色,胆红素呈棕黄色。如含钙较多,X线片上有时可显影。

参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.

2023-08-21
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