气管支气管憩室是一种少见的良性气管疾病,气管憩室多数位于胸廓入口处气管右后侧,表现为圆形或卵圆形囊泡,内含气体或液体。英文文献中命名包括气管憩室、气管囊样膨出、气管黏膜疝样突出、气管旁含气囊肿等多种方式。近年来随着薄层CT及多层螺旋CT应用,气管支气管憩室的检出率明显升高,国内相关研究较少,就相关文献进行综述,以飨读者。
多数患者无明显症状,体检或其他疾病诊治时无意中发现。部分患者有非特异性症状,由于憩室内痰液潴留,可出现气管支气管慢性炎症或压迫症状,包括咳嗽、咯血、呼吸困难、吞咽困难、喘鸣以及颈部异物感等。压迫迷走神经,可导致迷走神经刺激,压迫喉返神经可导致发音障碍。部分患者气管插管后可出现通气困难,亦有气管插管后导致憩室破裂,进而出现纵隔气肿的报道。
对于绝大多数无症状患者,无需特别治疗,对于有症状的患者可给予抗炎、体位引流等保守治疗,个别症状严重者或合并反复支气管炎症发作者可考虑憩室修补术。对于老年患者多采用保守治疗,对于症状严重的儿童患者可以考虑积极治疗。憩室修补术包括电凝、激光和手术切除等方式,手术可采用经颈、经 胸或内镜下治疗。