支气管结石是指支气管管腔内见到钙化或骨化的病灶,结核、真菌感染和矽肺等疾病可致纵隔、肺门淋巴结钙化。随着持续性的呼吸运动,钙化的淋巴结压迫而造成支气管壁逐渐薄弱,进而侵蚀、穿透支气管壁,进入支气管腔,形成支气管结石,并产生相应的临床症状和影像学异常,即为支气管结石病。
肺结核和组织胞浆菌是导致支气管结石的最常见病因,其他病因包括隐球菌、曲霉菌、球孢子菌病、放线菌、奴卡氏菌感染、矽肺、寄生虫以及异物吸入等,国内最常见的病因是肺结核。
支气管结石成分85%-90%为磷酸钙,10%-15%为碳酸钙,偶有主要成分为草酸钙。支气管结石多见于中老年患者,右侧多见。常见症状为反复咳嗽、咯血、咳出结石,以及呼吸困难、胸痛、发热等。
支气管结石的治疗必须个体化,无症状或症状轻微者可定期随访。有明显临床症状者,应根据临床分型选择气管镜取石或手术切除。外科治疗的指征包括反复肺部感染(包括难治的咳嗽)、反复或大量咯血、肺脓肿、支扩、支气管狭窄、支气管食管瘘或诊断不明、肺癌不能排除者,以及经支气管镜取石不成功者。手术治疗的原则是除去所有的钙化和不可逆转的支 气管或肺实质的损害,并尽可能保护正常肺组织。