胆道镜是一种非常重要的医学诊断和治疗工具,主要用于诊断和治疗胆道疾病。通过胆道镜,医生可以直接观察胆总管、肝总管甚至肝内胆管的管壁和管腔,从而确定胆管病变的部位和性质。此外,胆道镜还可以通过活检钳道进行活检、取石及扩张等检查和治疗,已经成为内镜微创技术中的重要成员之一,推动了胆道外科技术的发展。
术中胆道镜检查可以明确胆道内有无结石残留,并可以利用胆道镜取出深部胆管内结石。对于胆道肿瘤,还可以观察并取活检进行明确诊断。术后胆道镜可通过“T”管瘘管或胆囊造瘘瘘管进行,术中已确定胆管内有结石尚未取净,术后经瘘管造影并可取出胆道内残余结石。对于术后胆管造影显示胆管有狭窄或胆总管下端梗阻者,可以通过胆道镜检查明确诊断。
肝内胆管结石伴有胆管明显扩张,常有胆管炎发作,用手术难以取出或取尽者,可经胆道镜取石。胆管狭窄或胆肠吻合口狭窄致肝内胆管扩张,可经胆道镜行气囊扩张治疗。同时,对于难以耐受手术的高龄患者或不能手术的患者,也可以通过胆道镜进行取石等治疗。
参考资料:施宝民,艾开兴主编.老年普通外科学[M].上海科学技术出版社.2016.01