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肘管综合征的临床诊断

林伍梅妇科副主任医师
广东省人民医院三甲全国第34

肘管综合征是肘部尺神经受压综合征,病情进展缓慢,首先在手的尺侧半指出现麻木和刺痛感,随后第四、第五指出现明显的屈曲无力。患者主诉在试图夹持香烟时感到无力,导致烟卷经常从指间滑落。在极少数情况下,可能同时影响双侧手部。

4、5指出现爪形指畸形,小鱼际及骨间肌出现萎缩。夹纸试验结果为阳性,即手指在试图夹持纸片时无法保持纸片不掉落。Froment征呈阳性,即患者在试图用拇指和食指捏持物品时,由于尺神经受压,会出现拇指末节屈曲功能障碍。环小指指深屈肌出现无力。在尺神经沟处可发现压痛及Tinel征阳性。尺侧一个半指的掌背侧感觉变得迟钝。

当诊断遇到困难时,可以检查小指掌背侧的感觉。如果小指背侧感觉正常,则可以排除肘部尺神经压迫的可能性。因为在手背皮支是在尺神经进入Guyon氏管之前分出的。

参考资料:[1]董斌,肖云珍主编. 新编临床骨科治疗学

下[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2017.03.

2023-12-29
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