中风中经络有风阳上扰、风痰阻络、痰热腑实等证型,应根据不同的证候进行辨证论治。
1、风阳上扰:半身不遂,肌肤不仁,口舌歪斜;言语涩,或舌强不语;急躁易怒,头痛,眩晕,面红目赤口苦咽干;尿赤,便干;舌红少苔或苔黄,脉弦数。治以清肝泻火、息风潜阳,代表方为天麻钩藤饮。
2、风痰阻络:肌肤不仁,甚则半身不遂口舌歪斜;言语不利,或謇涩或不语;头晕目眩;舌质暗淡,舌苔白腻,脉弦滑。治以息风化痰、活血通络,代表方为半夏白术天麻汤。
3、痰热腑实:半身不遂,肌肤不仁,口舌歪斜;言语不利,或言语謇涩;头晕目眩,吐痰或痰多,腹胀、便干或便秘;舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或兼数。治以清热化痰、通腑泻浊,代表方为星蒌承气汤。
4、气虚血瘀:半身不遂,肌肤不仁,口舌歪斜;言语不利,或謇涩或不语;面色无华,气短乏力;口角流涎,自汗,心悸,便溏;手足或偏身肿胀;舌质暗淡或瘀斑,舌苔薄白或腻,脉沉细、细缓或细弦。治以益气扶正、活血化瘀,代表方为补阳还五汤。
5、阴虚风动:半身不遂,一侧手足沉重麻木,口舌歪斜,舌强语謇;平素头晕头痛,耳鸣 目眩,双目干涩,腰酸腿软;急躁易怒,少眠多梦;舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数。治以滋养肝肾、潜阳息风,代表方为镇肝息风汤。
参考资料:[1]张伯礼,吴勉华.中医内科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2017.

