收缩期二尖瓣关闭依赖于二尖瓣装置(瓣叶、瓣环腱索、乳头肌)和左心室的结构和功能的完整性，二尖瓣结构在解剖和(或)功能上的任何异常都可导致其功能障碍并引起二尖瓣关闭不全。其病因有：
1、风湿性心脏病：其在我国为最常见病因，男性多见。常伴有二尖瓣狭窄和主动脉瓣损害。当风湿性心脏病累及二尖瓣时，二尖瓣的1个或2个瓣叶发生短缩僵硬、畸形和卷曲或者出现腱索和乳头肌的短缩、融合，乳头肌的浸润，二尖瓣瓣环扩大。
2、二尖瓣脱垂：部分为其他遗传性结缔组织病(如马方综合征)的表现之一。
3、冠心病：由于左心室乳头肌或基底的左心室心肌慢性缺血或梗死后纤维化，致乳头肌功能失常。
4、腱索断裂：多数原因不明(特发性)，偶尔可继发于二尖瓣脱垂，后叶腱索受累较多见。
5、二尖瓣环和环下部钙化：其为老年退行性改变。
6、感染性心内膜炎：赘生物破坏瓣叶边缘、瓣叶穿孔或炎症愈合后瓣叶挛缩畸形。
7、左心室显著扩大：由瓣环扩张和乳头肌侧移所致。
8、其他少见原因：先天性畸形、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、梗阻性肥厚型心肌病、黏液退行性变、心内膜心肌纤维化和左心房黏液瘤等。
参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.