疟疾发作几次后，可出现贫血症状，尤以恶性疟为甚。发作次数越多，病程越长，贫血越重。红细胞内期疟原虫直接破坏红细胞，是疟疾患者发生贫血的原因之一。此外贫血还与以下因素有关：
1、脾功能亢进：脾脏在健康人仅吞噬衰老和有病变的红细胞，当患疟疾时脾脏不仅吞噬受疟原虫感染的红细胞，还大量吞噬正常的红细胞。由于红细胞被吞噬后，含铁血红素沉着于单核细胞系统中，铁不能被重复利用合成血红蛋白，更加重了贫血的程度；
2、造血功能受限：骨髓造血功能受抑制，使新生红细胞数减少；
3、免疫性溶血：感染疟疾后，宿主产生特异性抗体，容易与疟原虫抗原形成抗原抗体复合物附着在正常红细胞上。免疫复合物可激活补体，引起红细胞溶解或被巨噬细胞噬。此外由于疟原虫寄生于红细胞后，隐蔽的红细胞抗原暴露，刺激机体产生自身抗体IgM，导致红细胞破坏。
参考资料：[1]卢致民，李凤铭.临床寄生虫学检验.第1版[M].武汉.华中科技大学出版社.2013.