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什么是激越

禹华良精神科副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲全国第11

激越被描述为明显的坐立不安和过多的肢体活动,伴有焦虑,临床上激越表现为一系列思维活动、情绪和行为从低到高不同程度的兴奋过程,且无法平静。

严重时可表现为兴奋冲动、对他人有躯体威胁,并发生攻击他人及自身的暴力行为等,是精神科常见的一种急性综合征,也是综合医院请求会诊的常见问题。

激越的原因包括:

第一、脑器质性疾病和其他躯体疾病,前者包括高热、感染、脑炎/脑膜炎、脑外伤脑血管病、脑部占位性病变、缺氧性脑病、痴呆等,后者包括代谢及内分泌疾病,如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、低钠/钙血症、低血糖等。

第二,精神活性物质中毒或戒断。例如如可卡因或苯丙胺(拟交感兴奋剂)可引起严重激越,或诱发精神病性症状;酒精戒断可能加剧急性激越症状。

第三,精神障碍,如严重焦虑的焦虑激越、激越性抑郁或双相情感障碍抑郁发作的精神运动性激越,以及精神病性障碍患者的精神病性激越等。其中,精神病性激越常见于包括精神分裂症、分裂情感性障碍及双相情感障碍躁狂发作,患者可因思维及情感乱导致个体对现实世界的错误感知,进而引起严重激越;而幻觉(尤其是评论性和命令性幻听)、偏执观念(如被害妄想、被动体验)及强烈的易激惹/愤怒/高涨心境成为急性激越的诱发因素。

2023-08-09
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