面罩通气技术是各级临床医师必须掌握的一项基本技能。其设备要求简单、操作方便且通气效果确切,且可提供较高浓度的氧疗;在无明显呼吸道梗阻的情况下,其通气效果与气管内插管相似;患者的耐受性良好,不需要较深的麻醉亦可配合完成通气操作。
因此,在紧急气道处理和危重病救治中,至今仍发挥着不可替代的作用。其操作方法如下:
1、物品的准备:选择大小合适的透明通气面罩,以使面罩能紧贴鼻梁、面颊和口,并可观察到口唇颜色和分泌物情况。检查贮气球囊,使之与供氧管相连接,并确保无漏气。应备有适当的口咽通气管、鼻咽通气管,以及负压吸引装置等。
2、面罩的放置:单人操作时,操作者左手持面罩,用小指提起下颌角中指与无名指置于下颌骨处,示指与拇指置于面罩上,适当用力以保持面罩的气密性;右手控制贮气球囊行手法通气。
如患者头面部较大、面罩难以密闭时则可能需要双人操作。这时,操作者双手维持面罩于良好的位置,助手控制贮气球囊,也可使用四头带帮助将面罩固定于患者的面部。
要求既要保证面罩与患者面部的紧密贴合、无明显漏气,又要能通过托举下颌角的动作解除舌后坠造成的气道梗阻。
3、辅助或控制呼吸的操作要点:在操作者用右手或由助手行辅助或控制呼吸时,应通过观察或手感来判断患者胸廓起伏的幅度和通气阻力的大小,并评估通气效果。可通过使患者头部略后仰、抬起颏部或托起下颌的方法,使患者下颌骨向前上抬起并张口,来改善通气效果。
必要时可置入口咽或鼻咽通气管。吹人一次潮气量(6-8ml/kg)的时间一般不少于1秒。缓慢而均匀地供气可最大限度地避免胃膨胀的发生。

