针对患者的不同情况,在选择何种方法控制气道时,所遵循的基本原则是选择最简便、有效、安全而又被操作者所熟悉的方法。
临床上,除了全麻患者气管内插管是在手术室内实施以外,多数需紧急气道处理的患者都位于手术室外,难以在数分钟内紧急呼叫麻醉科医师到场处理气道。
这时,如果临床医师被动地等待专业医师来建立人工气道,往往使患者丧失了宝贵的救治时机。此时一些简单的清理气道、手法辅助通气以及简便的人工气道建立方法,常常可以发挥难以估量的作用。
单手抬下颏法和双手托下颌法,这两种手法是解除因舌后坠所致上呼吸道机械性梗阻最简便有效的方法,也是各临床工作者,均需掌握的基本方法,具体如下:
1、单手抬下颏法:患者取仰卧位,操作者将患者的头后仰,以一只手在下颏部向患者的上方抬举下颏,力争将患者的舌体抬离咽后壁,从而解除舌后坠造成的气道梗阻。此方法在临床使用时的局限性较多。当患者存在头颈部粗短、肥胖、鼻道阻塞、牙关紧闭、颈部强直等情况时,往往难以奏效。此时需考虑采用双手托下颌法或其他方法。
2、双手托下颌法:患者取仰卧位,操 作者立于患者的头端,将患者的头略后仰,双手的示指或中指置于患者下颌角的后支,向前、上方托举下颌。为了有效地将患者的舌体抬离咽后壁,应尽量使患者下门齿的高度超过上门齿(俗称为“地包天”)

