胸部损伤的发生率仅次于四肢伤和颅脑损伤,居第三位。严重的胸部损伤常因涉及呼吸、循环两大生命器官(肺和心脏)大血管而有伤情危重、复合性损伤多的特点,因此应该迅速进行初步伤情判断、给予紧急处理、安全就诊。以下是创伤性气胸急救要点:
1、闭合性气胸:肺压缩在30%以下,不伴明显呼吸困难的气胸者可做动态观察,等待其自行吸收。
2、开放性气胸:现场应立即用消毒敷料或干净衣物等严密封堵伤口,再用敷料加压包扎,变开放性气胸为闭合性气胸,然后按闭合性气胸处理。
3、张力性气胸:一经诊断或怀疑,应立即排气减压。急救时可先用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线上穿刺排气,然后将开一小口的橡皮指套缚于针尾。有条件尽早行胸腔闭式引流。
参考资料:[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.